美聲與放鬆兼具，居家生活最好的聲音搭檔：Audio-Technica ATH-HL7BT 藍牙耳機 擁有一款可以輕鬆聽到高音質的耳機，且同時對應休閒與工作所需，相信是不少人在疫情期間的需求，當然，對於愛樂者來說，一副好耳機所帶來的聆聽享受，超越一切，Audio-Technica 推出的這款 ATH-HL7BT 開放式頭戴耳罩耳機，以其 220g 輕量機體，加上開放式設計帶來的自然聲音體驗，53mm 大口徑驅動單元，同時滿足了輕鬆佩戴與高音質效果雙重夢想。

朱雀能為家宅帶來幸福和諧與添丁喜悅。前方為朱雀方，也叫明堂，宜為寬廣庭園。

玄武能鎮宅、穩固氣場，為家族帶來勢力，並讓家族和諧團結。你可以把這些「屬性」當作一把鑰匙，這把鑰匙能幫你打開一扇門，讓你通往更加了解自己的新世界︱它是一種能幫助你辨識類別的方法，例如「美國人」、「日本人」或「中國人」，這樣的分類有助於我們快速掌握個性特點、興趣和他人眼中的自己。四神的概念早已為古人的智慧所用，在古代風水學中，四神被運用於磚瓦、雕刻等裝飾，其用途是鎮守家宅平安，凝聚空間正氣，以達到陰陽平衡之效。四神除了本身所代表的季節、元素和意涵，亦能帶來不同的能量：青龍能帶來繁榮昌盛和飛黃騰達。白虎在古書中象徵威武與軍事，與戰事、兵馬有關，富有驍勇善戰之意，常作為軍隊的旗幟或兵符上的象徵，其形象是白色虎形，是西方的守護神，象徵秋天、金行能量、革新、創造。

後方為玄武方，房屋後方宜靠山、不動。白虎能震懾妖邪，讓災厄遠離家宅或宮殿。註解： 疫苗基金預算案預算書：一、基金來源(一)健康福利捐分配收入計畫－依菸害防制法、菸品健康福利捐分配及運作辦法徵收之菸品健康福利捐，分配供提升預防醫學醫療品質之收入，預計收入16億7,900萬元，較上年度預算數減少3億2,480萬元，係因菸品健康福利捐獲配比率降低，致菸品健康福利捐分配收入減少所致。

而這樣的經費結構，卻因菸害防制政策推廣成功反減少菸捐收入的政策矛盾，使疫苗基金陷入財源不穩定2的問題中。且人類乳突病毒不只會增加子宮頸癌發生風險，也是導致頭頸癌產生的致病因子之一，因此男女共同預防才是上策。台灣「疫苗接種」、「預防保健」政策開倒車？ 新冠肺炎疫情不僅讓國人對傳染病防治有更多認識，更重新體悟到疫苗接種對於健康保障的重要性。公費疫苗受限疫苗基金不足的解決方案 陳秀熙：疫苗等同國家安全戰備，籲成立「疫苗基金國家隊」 陳秀熙強調，「根據國際統計，若以全世界所使用的疫苗來計算，每增加1%的疫苗施打率，大概可以增加0.1%GDP的成長，也可以延長民眾的平均餘命。

李秉穎進一步解釋，因此在相關單位找不到經費支持下，只好將菸捐做為財源之一，沒想到日後台灣疫苗基金的來源竟慢慢演變成6～7成來自菸捐8 ，3成是國庫直接支出。再加上近年來政府積極推廣菸害防制政策，在戒菸比率提升下，菸捐收入自然也跟著縮水。

」 當大眾對疫苗有更多的認識與了解，做到人民、企業有感「疫苗預防接種很重要」。但仍有6縣市的民眾因戶籍／居住縣市差異而有權益不平等的情況，這是不能漠視的問題。然而國內衛福部卻仍停留在針對國一（七年級）女生，全面實施接種HPV疫苗的舊有思維中，且即使ACIP已提出男（女）性施打建議，在目前衛福部的公衛政策上卻明顯被忽視。而與台灣人口結構相似的日本和韓國，施打率已卻分別達到33%和57.3%5。

且疫苗基金成立時在經費來源上，原是希望除了政府的財政支援（60％），能有其他捐款來源（40％）來維持運作，但卻始終無法達標。91年度-108年度菸稅與菸品健康福利捐歷年收入表。「就好比現在新冠疫情來臨，政府採購COVID-19疫苗的支出遠超過台灣過去其他國內既有公費疫苗的預算，可大家卻花錢不手軟。以及疫苗單價愈來愈高下，過去疫苗基金的經費來源設置方式已不合時宜，逐漸無法供應國人疫苗接種所需。

」現階段仍僅供提供75以上長者公費施打7，75歲以下民眾只能自費。林奏延補充，正因為如此，也使得台灣各縣市為端出讓民眾有感的政見牛肉，而出現「地方包圍中央」，不同縣市肺炎鏈球菌疫苗施打的年齡層、價數不一樣「一國多制」的情況發生。

其認為短期內可行性最高的改善方式，便是以copay（部分給付）的制度，對那些既有疫苗基金財務沒辦法負擔的公費疫苗，提供部分給付、部分民眾負擔的折衷選項。」由此可見過去公費疫苗提案有多不被重視。

李秉穎也分享，就以HPV疫苗來說，根據統計台灣每年約有650名婦女不幸死於子宮頸癌11 ，但國內從新冠疫情爆發至今快2年，死亡人數並未超過台灣一年內因罹患子宮頸癌而逝世的女性死亡數。」 想要改善疫苗基金經費不足的問題，應跳脫疫苗基金隸屬疾管署管轄的框架，將疫苗基金提升到至國家、行政院層級，成立「疫苗基金國家隊」來看待、面對這件事。李秉穎：「部分給付制度」是改善疫苗基金不穩困境的折衷選項 李秉穎表示，想改善因疫苗基金財源不穩，導致部分疫苗預防接種率落後國際建議的情況。且除疫苗基金外，菸捐收入同時還需分配給菸害防制及衛生保健基金、醫療發展基金、全民健康保險紓困基金、藥害救濟基金、預防接種受害救濟基金等5個分基金，不僅來源不穩定，在各單位平分下更是杯水車薪。但多出的新台幣120億也僅用於COVID-19疫苗上，過去既有的常規公費疫苗仍舊有經費不足、受到排擠的問題。「一國多制」？從肺炎鏈球菌疫苗談公費疫苗政策差異 就以肺炎鏈球菌疫苗來說，台灣65歲以上接種率不到兩成，僅15.2%4。

國內麻疹流行之風險評估與防治作為。本文將集結各界專家的意見，從不同角度觀點對疫苗基金的來源進行重新思考。

就像面對疫情時代，需要成立COVID-19中央流行疫情指揮中心，透過中央一條鞭的整合統籌，各部會妥善協調運作一樣。目前台灣疫苗基金來源6～7成是菸捐1，3成是國庫直接支出。

但如今反觀肺炎鏈球菌、HPV（人類乳突病毒）等新型疫苗，台灣在接種率及對象上卻未追上國際的腳步。Yang et al.(2016) Successful introduction of an underutilized elderly pneumococcal vaccine in a national immunization program by integrating the pre-existing public health infrastructure. Vaccine; 34: 1623–1629. 衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組106年第2次會議紀錄 疾管署全年提供肺炎鏈球菌公費疫苗，75歲以上長者可至衛生所或合約院所接種 疫苗基金預算案預算書：一、基金來源(一)健康福利捐分配收入計畫－依菸害防制法、菸品健康福利捐分配及運作辦法徵收之菸品健康福利捐，分配供提升預防醫學醫療品質之收入，預計收入16億7,900萬元，較上年度預算數減少3億2,480萬元，係因菸品健康福利捐獲配比率降低，致菸品健康福利捐分配收入減少所致。

這就是因為大家對新冠病毒的影響及嚴重度有一定的共識，所以政府要花什麼錢，大家都沒意見。上述情況，也讓李秉穎不禁表示，「公費疫苗預防政策本是政府該做的事情，但因一般常規公費疫苗較難吸引選民的眼光，且投資在健康事業，它的效果不會馬上出來，因此常規性疫苗平時受到的關注極少，非等到重大公衛危機出現，才有疫苗基金的挹注。以國際預防接種政策建議，65歲以上就應接種的肺炎鏈球菌疫苗來說，如果政府既有公務預算只足夠提供75歲以上長者全面進行公費接種。因此，在疫苗基金來源的重新規劃上，其認為首先就是要以新思維思考，兒童EPI（Expanded Programme on Immunization，簡稱EPI）疫苗仍以公費支付，新的疫苗用「補助計畫」才能追上世界。

Photo Credit: Shutterstock / 達志影像 新冠疫情爆發前，公費疫苗提案不被重視？ 但有趣的是，在疫情發生前，過去國內每年的疫苗基金的預算約為30～35億9，長期處於捉襟見肘、入不敷出的情況。但這樣的預算編列，卻有政府一方面希望吸菸者戒菸、但另一方面卻似乎得要吸菸者多吸菸（繳納菸捐），才能滿足疫苗基金財政需求的邏輯矛盾問題。

108年度 疫苗基金預算案預算書 111年度 疫苗基金預算案預算書：政府撥入收入13,048,506千元：為公庫撥補辦理常規疫苗、流感疫苗採購等經費1,048,506千元及辦理COVID-19疫苗採購等經費12,000,000千元。那麼針對國內其他75歲以下的族群，林奏延建議不妨可效法國際，採取「Subsidized（補助計畫）」的方式，60％由疫苗基金支出，40％由民眾部分負擔支出的方式，來減輕民眾負擔。

美國、澳洲、歐盟各國建議不分性別施打HPV疫苗，台政策卻與國際脫軌 至於HPV疫苗，台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙指出也有同樣的情形，當時HPV疫苗也是地方縣市先買了疫苗之後，中央政府才開始進一步規劃。新的疫苗，例如肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗等近年來價格愈趨昂貴的疫苗，則建議除中低收入戶全額補助外，其他就以「Subsidized（補助計畫）」的方式來處理。

因此他認為 「疫苗等同國家的安全戰備，也是一個國家預防傳染病最重要的預防手段，不僅會影響到整個國家經濟和生產力，更會造成教育與人才損失。他強調，只要ACIP建議的疫苗就應該不受藥師法廣告限制，可適度進行廣告宣傳衛教，才能讓民眾對疫苗接種的重要性有更多認識與了解。2013年「國民健康訪問調查」結果報告。」 且如果把民眾未接種常規疫苗而染疫，所增加的社會成本、教育成本、社會心理成本都列入，每投資一塊在疫苗上，至少能得到兩塊的回報。

事實上，ACIP（衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組）原訂於109年起提供65歲以上長者接種肺炎鏈球菌疫苗6。即使無法進入健保體系，但疫苗接種率愈高，民眾生病少了對於健保支出也會有正面效用，健保費的使用費用反而會愈來愈少，這是好事應該多多支持。

歐盟曾建議各國不分性別，為民眾施打HPV疫苗，且截至2020年9月已有43個國家地區實行。林奏延：兒童EPI疫苗仍以公費支付，以後新的疫苗採「補助」規劃 林奏延則認為，要評估一個國家有沒有文明、進步，就是看國家有沒有重視兒童，不只公衛，所有的福利、健康都要重視。

林奏延指出，政府將特定疫苗列入公費疫苗前，應經過「醫療科技評估」HTA（Health Technology Assessment），在科學根據下，對疫苗效用、倫理、財務進行相關的評估，ACIP再根據上述評估做建議，政府再依照公務預算支出許可，訂定補助的額度，就是不錯的運作方式。最後林奏延也重申，高層不應該只把疫苗基金當作重視兒童、重視國人健康的證明，它更是一個政治議題，它可以當作執政者的政績

(责任编辑：彰化县)